原创 邱宇甲 畅聊686

今天的青少年，没有看过三十年来网络的变迁。2000年左右互联网融入日常生活，潜移默化，重塑并改善了我们生活的许多方面。互联网便捷周全，在全世界蔓延。

1995年世界上仅不到1%的人有机会用互联网，当时的青少年，努力从嘴里抠出5块钱，激动雀跃地跟网友聊半小时天。而现在大约46%的人都趴在互联网上，生活中无处不网络，跑步有运动记录、睡眠有质量记录、读书有阅读记录、飞行有航程记录，我们可以更方便地收集信息，更轻松地沟通和学习，更及时快速地感知这个世界。

此时步入中年的人们，也就是当年攒钱上网的那批青少年，需要努力阻止网络侵蚀自家青少年，万万没想到一生与网纠缠。当这批中年人，指着专注上网的一代哀其不幸时，其实他们并不孤单，还有千万家长同呼吸共命运。

研究显示，与世界其他地区相比，亚洲文化中网络成瘾问题占比更高。韩国青少年的网络成瘾报告比例从1.6% 到20.3%，中国大陆13~18岁的青少年网络成瘾检出率为10.8%，中国台湾大学新生网络成瘾检出率为17.9%。意大利青少年网络成瘾检出率为5.4%，英国学生1.83%。

什么是网络成瘾？

官方概念

网络成瘾是指由于各种原因导致个体上网失控，强迫性地经常使用网络，沉迷于网上活动而难以摆脱，从而损害了个体的身心健康和社会功能的一组行为成瘾。男性发病风险显著高于女性，青少年是重要的易感人群。

民间解读

上网聊天直到昏天暗地，

不吃不喝不睡只玩游戏。

误学误工误失奋斗动力，

最后走到失控空留叹息。

成瘾的临床特征

成瘾者有做某种行为的强烈欲望，但其结果有害；

如果控制不做，则紧张、焦虑情绪逐渐增加；

一旦完成此行为，则紧张、焦虑情绪迅速、暂时得以缓解；

过一段时间后又重新出现实施此行为的欲望；

外部、内部环境刺激可条件反射性引起此欲望；

成瘾者希望能控制此行为，但屡屡失败。如果控制不做，就会越来越焦虑紧张，最后就会“决堤”，“决堤”后一旦再次完成成瘾行为，焦虑紧张情绪得到缓解，但好景不长，之后又会无数次重来。

判断成瘾行为必须结果有害。由此看来，阿姨们和老姐妹们视频聊天开怀不已的时候这不算问题，这只是增进真实世界人际关系的媒介，不能因为她们拿着手机突然放在蓬头垢面、衣衫不整的你面前，笑着让你跟亲戚聊几句就心怀怨忿说她们网络成瘾。同理，他们也不应该因为你们专心码字或编程而忽略了那一碗冒着热气的爱心加餐而将你们划归网络成瘾。

但是，如果具有高冲动性、低责任心、做事拖延、情绪不稳定、孤独感强烈、低自尊等人格和心理特征，需要高度警惕成瘾的风险。

网络成瘾的危害

网上不乏极端猝死案例，但在惨剧发生之前，身心早已悄悄抗议。

01

躯体方面

视力下降、肩背肌肉劳损、生物钟紊乱、睡眠节奏紊乱、食欲不振、消化不良、免疫功能下降；还有躯体戒断反应，如果停止上网，会出现失眠、头痛、注意力不集中等。

02

心理方面

一旦停止上网便会产生强烈渴望，难以控制对上网的需要或冲动，这种冲动使其工作、学习时注意力不集中、不持久，记忆力减退；反应迟钝；沉迷于虚拟世界而与现实疏远，为人冷漠，缺乏时间观念；常常处在躲避于网和面对现实的心理冲突之中，情绪低落、悲观、消极。

03

行为方面

表现为频繁寻求上网活动。为了能上网，不惜用掉自己的学费、生活费，还可能贷款，欺骗父母，严重者偷窃、抢劫。对网络成瘾青少年而言，最直接的危害是耽误了正常的学习，尤其是网络游戏导致他们不能集中精力听课，不能按时完成作业，成绩下滑，甚至逃课、辍学。

04

人格方面

物质成瘾或行为成瘾均可能导致人格改变，患者喜欢独处、敏感、警觉、不服从社会规范、易激惹、抑郁、烦躁不安、易受环境影响、失眠、遭遇挫折时容易沮丧悲观、缺乏与人交往的勇气等。

网络成瘾为何产生？

心理逃避机制可以帮助我们理解网络成瘾。

1

网络是匿名的

上述提及的敏感、激惹、悲观、缺乏社交勇气等人格特征，造成个体更有可能遭受现实交往中的负面思维与消极体验，反过来又强化了低自尊和悲观态度，形成恶性循环。而互联网上的匿名互动带来的安全感，缓解了这些自我强加的不足。

2

网络是丰富的

在互联网丰富的社交资源加持下，人们扩大了社交网络。从积极的角度来看这也是提高自信心、丰满社交能力和加强社会支持的一种方法，而现实生活中社交的挫败或焦虑可能会让人更倾向于网络上的社交。

3

网络是亲切的

人们使用网络社交来寻找心理意义，以使他们在情感上与他人保持亲密关系。

4

网络是不孤单的

人们在网络上大胆而无顾虑地表达自己，并发现生活中缺少的接纳和认同，由此得到了多巴胺的奖赏和正性刺激。

5

网络有迷惑性

在我们的诊室中，很多次看到家长拎着孩子进来，一开腔就气不打一处来，控诉孩子“网络成瘾”的问题，但经过医生的仔细检查和询问，发现可能在表面上的“网络成瘾”下面，埋藏着更严重、更隐蔽的疾病，比如抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍、精神分裂症等等。而孩子选择“终日与电脑、手机为伴”，可能是和病痛斗争许久的一种妥协。

干预方法

动机的产生，可以是生命健康的严重威胁，也可以是生活的触底。如烟草成瘾者，若肺部发现了病变（如患肺癌等），个体可能会产生戒烟的动机；酒精成瘾者，如果肝功能出现问题，可能就会产生戒酒的动机；网络成瘾者如果认知到了生活已经一塌糊涂，自己即将一败涂地，则可能产生脱瘾的动机。

所以，对于成瘾问题的治疗，核心是动机治疗，而围绕周围应该是一个综合治疗系统，包括药物治疗、心理治疗（如认知行为治疗、家庭治疗、现实疗法、接受与承诺疗法、正念治疗、心理剧、团体治疗）、体育运动处方、戒瘾互助会等。

家长常常会问，该怎么帮助你，我的孩子？

在协商好规则和时间的前提下，可以参与孩子的网络游戏。对游戏内容有所了解，可以防范孩子接触不健康的游戏。同时，让孩子感受到家长的接纳与理解，是孩子发生改变的基础。相信每个人都有让自己变得更好地内驱力，我可以选择变或不变，常常是自发改变的催化剂。

创造网络游戏之外的亲子陪伴。比如户外游戏、桌游、体育锻炼、亲子阅读等。

以身作则。想让孩子少玩游戏、少用手机，家长要以身作则，减少自己的上网时间。

增加孩子的自主性。比如选择哪件衣服、和哪个朋友聚会，是看电影还是逛公园之类的小事。生活中有很多选择没有是非对错，也不存在很大的风险，放手让孩子去做主。

营造良好的亲子关系，减少敌对和胁迫。

强健父母的支持系统。父母承受的压力也需要有渠道、找方法去处理。家庭是一个整体，父母的心理健康和情绪稳定对孩子的健康发展也至关重要。

每一个孩子都值得拥抱蓝天，细嗅花香，感受真实生活触碰指尖。暴风雨过后，生命依旧精彩，生活还可以回归原点。

参考文献

1. González-Bueso, V. et al. Association between Internet Gaming Disorder or Pathological Video-Game Use and Comorbid Psychopathology: A Comprehensive Review. IJERPH 15, 668 (2018).

2. Eren, H. K. & Örsal, Ö. Computer Game Addiction and Loneliness in Children. Iran J Public Health 47, (2018).

3. Yau, Y. H. C. & Potenza, M. N. Gambling Disorder and Other Behavioral Addictions: Recognition and Treatment. Harvard Review of Psychiatry 23, 134–146 (2015).

4. Bhat, P. S., Prakash, J. & Srivastava, K. Game of thorns: Modern day opium. Medical Journal Armed Forces India 75, 130–133 (2019).

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

作者：邱宇甲

北京大学第六医院